孙某在保险公司首次投保了学生幼儿附加住院医疗保险,保险期间为2009年3月20日零时至2010年3月1
第1题
王某为其儿子投保了某保险公司一年期学生幼儿保险附加意外伤害医疗及附加住院医疗保险,保险期间其儿子在院中玩耍时被一辆小轿车撞伤发生医疗费用1万多元,后经鉴定为十级伤残。该汽车司机赔付了全部医疗费用和伤残金给予赔偿,王某获得赔偿后向保险公司索赔赔偿。问保险公司应该如何赔付?()
A.保险公司应在主险中进行赔付
B.保险公司应在附加险中进行赔付
C.保险公司应赔付伤残金
D.保险公司应赔付医疗费用
E.若肇事者已经赔付,保险公司不应该赔付
F.若肇事者已经赔付医疗费用,保险公司不应该赔付
G.若肇事者已经赔付伤残金,保险公司不应该赔付
第2题
问:(1)在车主已经支付了伤残金和全部的医疗费后,保险公司是否还要履行赔付义务?为什么?
(2)设车主因经济困难而分文未付时,吴某同情车主而承诺对其免于追究,这时保险公司是否还要履行支付义务?为什么?
第3题
A.因保险事故为被保险人之母故意所致,故保险公司不承担赔偿责任
B.因保险事故为被保险人之母过失所致,故保险公司向老孙给付保险金后,再向孙母追偿
C.因保险事故为被保险人之母过失所致,故保险公司向老孙给付保险金后,不得再向孙母追偿
D.因保险事故为被保险人之母过失所致,故保险公司不承担赔偿责任
第4题
投保人/被保险人:高某,男性,42岁,内勤投保险种:个人住院定额医疗保险附加费用型住院医疗保险保单生效日:2006年10月30日
投保人/被保险人:高某,男性,42岁,内勤
投保险种:个人住院定额医疗保险附加费用型住院医疗保险
保单生效日:2006年10月30日
投保/核保信息:投保时健康告知无异常,未体检,保险公司以标准体承保。
高某于2007年2月11日~28日因“急性肠胃炎”住院引起保险事故,共住院17天,产生医疗费用2521元。出院后被保险人向保险公司提出理赔申请。保险公司审核后,认为该疾病属于保险责任范围,但被保险人就诊医院不在条款的定点医院范围。因此,保险公司依据合同赔付了费用型住院医疗保险金,而拒付日额保险金。而高某认为,按照合同约定,还应当向其支付住院日额保险金,但保险公司拒付,高某因此诉至法院。
1、在开展健康保险理赔工作时,索赔申请人需要提交的常见索赔申请材料包括()。①医疗费用原始发票②住院明细账单③医疗诊断证明书④病理诊断报告书⑤病历
A.①②⑤
B.②③⑤
C.①③④⑤
D.①②③④⑤
2、在健康保险中,保险公司通常会对就诊医院进行限制〔比方定点医院〕,其原因表述不正确的选项是()。
A.有利于保险公司控制风险,与医院最大限度信息共享
B.与医院相互监催促进,保证彼此能够最大获益
C.防止医院为了片面追求经济利益,造成医疗费用的过度上涨
D.保证客户能够在医院服务质量和管理水平较高、信誉较好的医院,提供医疗服务
3、结合上述案例,以下分析正确的选项是()。
A.虽然不是保险合同约定的定点医院,但是保险公司通融赔付,合情合理
B.不是保险合同约定的定点医院,保险公司也要承担部分赔偿责任,但是不局限于费用型住院医疗保险,具体数额协商决定
C.不是保险合同约定的定点医院、非急诊或者规定的转诊等情况,又未得到保险公司同意的其他医院治疗,保险公司不承担保险责任,因此要分情况而定
D.不是保险合同约定的定点医院,保险公司一律不承担保险责任,故保险公司应全额拒付
第5题
第6题
A、100万元
B、20万元
C、10万元
D、2万元
第10题