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[主观题]

孙某在保险公司首次投保了学生幼儿附加住院医疗保险,保险期间为2009年3月20日零时至2010年3月1

9日24时止,保险金额6万元,2009年6月10日被保险人因身体不适,赴市人民医院就诊,确诊为急性淋巴细胞白血病,问:此次事故是否属于本保单责任范围,并说明理由。

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第1题

王某为其儿子投保了某保险公司一年期学生幼儿保险附加意外伤害医疗及附加住院医疗保险,保险期

王某为其儿子投保了某保险公司一年期学生幼儿保险附加意外伤害医疗及附加住院医疗保险,保险期间其儿子在院中玩耍时被一辆小轿车撞伤发生医疗费用1万多元,后经鉴定为十级伤残。该汽车司机赔付了全部医疗费用和伤残金给予赔偿,王某获得赔偿后向保险公司索赔赔偿。问保险公司应该如何赔付?()

A.保险公司应在主险中进行赔付

B.保险公司应在附加险中进行赔付

C.保险公司应赔付伤残金

D.保险公司应赔付医疗费用

E.若肇事者已经赔付,保险公司不应该赔付

F.若肇事者已经赔付医疗费用,保险公司不应该赔付

G.若肇事者已经赔付伤残金,保险公司不应该赔付

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第2题

2011年1月17日晚8时左右,大学生吴某由市内返回学校,突然一辆中巴车从后面将他撞倒,吴某当
即被送往医院抢救。经当地的交通管理部门裁决,此次事故是由于中巴车刹车系统出了故障而导致的,车主负全部责任。吴某住院期间的医疗费共计27500元,车主已全部承担,吴某由于被撞还落下轻度残疾,车主又另行支付了残疾补助金2万元。 吴某所在的学校在事故发生前已为在校的全体学生投保了学生意外伤害附加医疗保险,每人保额分别为5000元和60000元。

问:(1)在车主已经支付了伤残金和全部的医疗费后,保险公司是否还要履行赔付义务?为什么?

(2)设车主因经济困难而分文未付时,吴某同情车主而承诺对其免于追究,这时保险公司是否还要履行支付义务?为什么?

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第3题

2002年3月,老王向某保险公司投保了家庭财产保险附加盗窃险。同年5月1日,老王一家外出旅游,仅留下王母在家照管,5月3日,王母外出时忘记锁门致家中遭窃,你认为下列哪一种说法正确?()

A.因保险事故为被保险人之母故意所致,故保险公司不承担赔偿责任

B.因保险事故为被保险人之母过失所致,故保险公司向老孙给付保险金后,再向孙母追偿

C.因保险事故为被保险人之母过失所致,故保险公司向老孙给付保险金后,不得再向孙母追偿

D.因保险事故为被保险人之母过失所致,故保险公司不承担赔偿责任

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第4题

投保人/被保险人:高某,男性,42岁,内勤投保险种:个人住院定额医疗保险附加费用型住院医疗保险保单生效日:2006年10月30日

投保人/被保险人:高某,男性,42岁,内勤投保险种:个人住院定额医疗保险附加费用型住院医疗保险保单生效日:2006年10月30日

投保人/被保险人:高某,男性,42岁,内勤

投保险种:个人住院定额医疗保险附加费用型住院医疗保险

保单生效日:2006年10月30日

投保/核保信息:投保时健康告知无异常,未体检,保险公司以标准体承保。

高某于2007年2月11日~28日因“急性肠胃炎”住院引起保险事故,共住院17天,产生医疗费用2521元。出院后被保险人向保险公司提出理赔申请。保险公司审核后,认为该疾病属于保险责任范围,但被保险人就诊医院不在条款的定点医院范围。因此,保险公司依据合同赔付了费用型住院医疗保险金,而拒付日额保险金。而高某认为,按照合同约定,还应当向其支付住院日额保险金,但保险公司拒付,高某因此诉至法院。

1、在开展健康保险理赔工作时,索赔申请人需要提交的常见索赔申请材料包括()。①医疗费用原始发票②住院明细账单③医疗诊断证明书④病理诊断报告书⑤病历

A.①②⑤

B.②③⑤

C.①③④⑤

D.①②③④⑤

2、在健康保险中,保险公司通常会对就诊医院进行限制〔比方定点医院〕,其原因表述不正确的选项是()。

A.有利于保险公司控制风险,与医院最大限度信息共享

B.与医院相互监催促进,保证彼此能够最大获益

C.防止医院为了片面追求经济利益,造成医疗费用的过度上涨

D.保证客户能够在医院服务质量和管理水平较高、信誉较好的医院,提供医疗服务

3、结合上述案例,以下分析正确的选项是()。

A.虽然不是保险合同约定的定点医院,但是保险公司通融赔付,合情合理

B.不是保险合同约定的定点医院,保险公司也要承担部分赔偿责任,但是不局限于费用型住院医疗保险,具体数额协商决定

C.不是保险合同约定的定点医院、非急诊或者规定的转诊等情况,又未得到保险公司同意的其他医院治疗,保险公司不承担保险责任,因此要分情况而定

D.不是保险合同约定的定点医院,保险公司一律不承担保险责任,故保险公司应全额拒付

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第5题

甲公司在乙保险公司投保了产品责任险。李某使用该厂产品时,产品突然爆炸导致李某受伤住
院。李某病愈后状告甲公司,经审理,法院判决甲公司败诉并承担诉讼费。在此情形下,乙保险公司不必对()进行赔偿。

甲公司在乙保险公司投保了产品责任险。李某使用该厂产品时,产品突然爆炸导致李某受伤住院。李某病愈后状告

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第6题

吴先生投保了100万的意外伤害保险(无附加险种),某日因意外摔伤导致下肢伤残,经鉴定给付比例应为20%,吴先生住院期间共花费医疗费10万元,请问保险公司应赔付金额为()。

A、100万元

B、20万元

C、10万元

D、2万元

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第7题

王某打算为自己的女儿投保健康保险,但投保时故意隐瞒女儿的乙肝病史,女儿因犯病住院需
要医疗费,但保险公司经过调查后拒绝承担住院医疗费用,其原因是王某违背了()。

王某打算为自己的女儿投保健康保险,但投保时故意隐瞒女儿的乙肝病史,女儿因犯病住院需要医疗费,但保险公

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第8题

被保险人小张投保了某保险公司的医疗保险,该保险主要承保其治疗疾病的一般性医疗费用,则该险种是()。

A、住院保险

B、手术保险

C、综合医疗保险

D、普通医疗保险

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第9题

小王投保了某保险公司的医疗保险,若小王需要手术治疗,该保险提供其因手术而产生的费用,则该险种是()。

A、普通医疗保险

B、手术保险

C、住院保险

D、疾病保险

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第10题

甲某驾驶一辆桑达纳轿车与乙某驾驶的特种车发生碰撞事故,甲车损失10000元,甲某受伤医疗费10000
元,交通费200元,乙车损失4000元。乙车在我公司投保了交强险及商业车损险、第三者责任险和附加不计免赔险。交警责任认定甲车负次要责任,乙车负主要责任,请计算保险公司应赔乙某多少赔款。

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