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题目内容
（请给出正确答案）
参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：()
(1).月普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次)
(2).月门诊医疗费用累计6000元以上的
(3).肾移植术后抗排异治疗月门诊费用大于1.5万元的
(4).将本人社会保障卡存放定点医疗机构或定点零售药店的
A(1)
B(1)(2)
C(1)(2)(3)
D (2)(3)(4)
答案
更多“参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：（)（1).月普通门诊就诊次数累计30次”相关的问题
第1题
参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：()
(1)月普通门诊就诊次数累计15次以上的(每4小时人次)
(2)弄虚作假参保的
(3)住院保险参保人在一个医疗保险年度内门诊费用总额超过800元
(4)尿毒症透析月门诊费用大于1.5万元的
A(1)
B(1)(2)
C(1)(2)(3)
D(1)(2)(3)(4)
第2题
参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：()
(1)连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次)
(2)将本人的社会保障卡转借他人使用的，冒用他人社会保障卡的
(3)尿毒症透析月门诊费用大于1万元的
(4)肿瘤放、化疗等月门诊费用大于1万元的
A(1)
B(1)(2)
C(1)(2)(4)
D(1)(2)(3)(4)
第3题
A.农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用
B. 农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用
C. 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
D. 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
E. 住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的非急诊门诊医疗费用
第4题
A.定点医疗机构
B. 参保人
C. 市社会保险机构
D. 以上均正确
第5题
A.对社会保险参保人做好说服解释工作
B. 保障参保人的正常就医
C. 让参保人先交现金，然后直接到市社会保险机构报销有关费用
D. 采取让参保人先交现金然后退费记账等应急措施，为参保人办理补、退手续
E. 告诉参保人交现金，自己负担有关费用
第6题
A.虚开、买卖、转让门诊和住院票据的
B. 挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的
C. 将不符合急、危、重症参保人收住重症监护（ICU、CCU）病房的
D. 将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的
E. 参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的
第7题
A.将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的
B. 重复用药
C. 给出院参保人超范围、超剂量带药的
D. 对“限制使用范围”药品，不按限制范围使用的
E. 给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的
第8题
乙方有下列违规行为之一的，应向甲方支付违规费用数额6-10倍的违约金：()
(一)发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇，造成社会保险基金损失的(由社保部门检查发现的门诊冒卡就医，除将记账改为自费外，乙方仍要承担相应违约金);
(二) 处方药物书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符，发生以药换药、以药易物等行为的;
(三)不符合住院要求：将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗的;
(四)将不符合医保偿付范围的疾病进行医保记帐支付的;
(五)挂床住院：参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的)，属挂床住院;
(六)分解住院记账：未遵守十日内再入院标准原则，参保人一次住院的费用分两次或两次以上记账;
(七)病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的;
A(1)(2)(7)
B(1)(2)(6)(7)
C(1)(2)(4)(6)(7)
D 全部
第9题
A.乙方未完成智能核卡任务或核卡不通过，经甲方现场核查参保人确实不在医院现场的。
B.参保人在住院期间上班的。
C.参保人夜间不在院留宿的(晚上10点以后不在医院的)
D.根据相关规定可视为挂床住院的其他情形。
第10题
A.(1)(3)(4)(5)(7) (9) (10)
B. (2)(3)(4)(5)(6)(7)(9)(11)
C. (1)(3)(4)(5)(6)(8)(9)(10)
D. (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)
