题目内容
(请给出正确答案)
住院参保人使用自费项目,应当经参保人或其家属签字同意后实施。()
答案
是
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答案
是
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第1题
A.定点医疗机构应尽可能使用社会保险支付范围内项目,切实减轻参保人的负担
B.定点医疗机构在为参保人提供社会保险支付范围外的医疗服务时,应明确具体自费项目和费用,征得参保人或其家属同意并签字确认
C.定点医疗机构应严格执行床位费收费标准,对低于最高支付标准的床位按最高标准记账
D.定点医疗机构为参保人提供的低于或等于社会保险床位支付标准的床位数,应不少于总床位数的80%
第2题
乙方有下列违规行为之一的,应向甲方支付违规费用数额6-10倍的违约金:()
(一)发现使用非本人社会保障卡的人员享受社会保险门诊医疗待遇,造成社会保险基金损失的(由社保部门检查发现的门诊冒卡就医,除将记账改为自费外,乙方仍要承担相应违约金);
(二) 处方药物书写、诊疗单据项目填写与电脑录入不相符,发生以药换药、以药易物等行为的;
(三)不符合住院要求:将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗的;
(四)将不符合医保偿付范围的疾病进行医保记帐支付的;
(五)挂床住院:参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的),属挂床住院;
(六)分解住院记账:未遵守十日内再入院标准原则,参保人一次住院的费用分两次或两次以上记账;
(七)病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的;
A(1)(2)(7)
B(1)(2)(6)(7)
C(1)(2)(4)(6)(7)
D 全部
第3题
定点医疗机构在为参保人提供服务时,应实行收费明细清单制,住院清单中应列明的内容包括:()
(1)各收费项目类别、名称、规格、次数、单价 (2)各收费项目的医嘱日期、检查治疗日期
(3)各收费项目的比例自付金额、医保记账金额 (4)完全自费项目及金额、总金额
A(1)
B(1)(2)
C(1)(2)(4)
D(1)(2)(3)(4)
第4题
A.为少儿医保参保人使用父母社会保障卡刷卡服务时,未从少儿通道进入的
B. 将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的
C. 挂床住院:参保人未住院检查治疗的(或社保部门同一天内3次检查参保人都无故不在病房的),属挂床住院
D. 电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与病历记录不相符的,或因定点医疗机构电脑系统不完善、操作不规范等引起的录入数据与实际费用不相符的
第5题
A.具有市外就医介绍信开具资格的定点医疗机构,应按照《关于对广州部分医院授予我市医保定点医疗机构资格的通知》规定,为在本院就诊的参保患者进行电脑转出登记,并开具深圳市社会医疗保险参保人到广州定点医院就医介绍信
B.不按规定为参保人开具转诊介绍信的,经调查核实后,按违反医疗保险规定处理,情况严重的暂停或取消诊断医院资格
C.对参保人未持有有效的市外就医手续的,市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账,报销比例降低20个百分点。
D.对参保人未持有有效的市外就医手续的,市外定点医疗机构对其住院医疗费按规定刷卡记账,报销比例降低40个百分点。
第6题
下列关于住院医疗保险,错误的是:()
a已选定的基层定点医疗机构的住院医疗保险参保人需变更选定定点医疗机构可直接到就近定点医疗机构办理
b住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医,住院应在选定的基层定点医疗机构所属的结算医院住院
c由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊(含急诊)医疗费用,总额最高不得超过800元
d按月领取养老金的非本市户籍退休人员在其他地方长期居住的,经申请,其医疗保险费中划入社区门诊统筹基金的金额按月进入其领取养老保险金的银行账户或其他银行帐户,不再享受深圳市社会医疗保险办法规定除门诊大病以外的门诊待遇
第7题
住院医疗保险参保单位以及无用人单位的参保人,应当就近选定本市已纳入农民工医疗保险(原劳务工医疗保险)定点医疗机构中的一家社区健康服务中心或社区医疗服务站为门诊就医点。()
第8题
A.农民工医疗保险参保人应在选定社康中心的结算医院住院治疗
B.农民工医疗保险参保人因病情需要转诊的,应由原结算医院出具转诊证明逐级转诊,或转诊到市内同级或上一级有专科特长的医疗机构
C.出院时不得带药、带诊疗项目,参保人出院后所做检查、化验的费用不得记入住院账目内
D.参保人不得违反医疗原则,提出其他不合理的医疗、用药要求
第9题
A.办理入院手续时不能提供社会保障卡的,应在办理入院手续之日起3日内提供,逾期不提供的,其住院医疗费用不予记账(制卡期间的除外)
B.出院时不得超量带药、带诊疗项目,参保人出院后所做检查、化验的费用不得记入住院账目内
C.住院治疗期间,应配合医生积极治疗
D.住院医疗保险和农民工医疗保险参保人应在选定社康中心的结算医院住院治疗
第10题
综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人因门诊大病(第二类),经市社会保险机构核准,其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按多少支付?()
A80%,80%
B80%,90%
C90%,80%
D90%,90%
第11题
A.(1)(2)(3)(5)(7)
B. (2)(3)(4)(5)(6)
C. (1)(3)(4)(5)(6)(8)
D. (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)