客户向我司报案,我司对案件受理后理赔人员在到达现场前对案件的审核要点有()。
A.索赔人是否有权利索赔、出险原因是否为被保险人的重大过失
B.投保险别、受损标的是否为保险标的
C.出险地点是否为保单载明地点、出险原因是否为保险责任
D.出险时间是否在保险期限内、是否按合同约定交纳保险费
A.索赔人是否有权利索赔、出险原因是否为被保险人的重大过失
B.投保险别、受损标的是否为保险标的
C.出险地点是否为保单载明地点、出险原因是否为保险责任
D.出险时间是否在保险期限内、是否按合同约定交纳保险费
第1题
A.比例赔付
B.全额赔付
C.不予赔付
D.协议赔付
第3题
A.我司柜面工作人员在受理客户理赔时,发现客户的名字为“张三”,觉得很奇葩,遂将该客户的理赔申请书拍照发送至同事微信群中予以分享
B.电子版理赔申请书,因客户地址填写过长,导致生成的电子理赔申请书中地址不能完整显示,柜面工作人员与客户核实后直接在电子理赔申请书地址后予以手写补充完整
C.我司规定审核工作人员必须要对客户九要素信息进行识别,因此受理立案阶段无需对客户九要素信息识别
D.经识别发现系统客户九要素信息未完善,一旦结案,无需再对该案客户信息予以完善
第4题
A.对于涉嫌保险欺诈的重大复杂理赔案件,可实行双人调查
B.我司理赔金超1万以上的理赔案件,必须实行双人调查
C.欺诈案件的调查内容可仅对被保险人身份核实、保险事故核实即可
D.理赔案件处理采取“前台受理与后台处理相分离”、“审核与调查权限相分离”的作业规则,严格遵守至少双人作业的理赔原则
第6题
A.所有报案均必须在系统内登记案件,如查不到保单信息,但客户坚持在我司购买保险的,先做无保单登记;
B.及时并正确提交调度员
C.登记临时保单报案时,承保机构需与查勘信息内的市区一致,否则无法准确调度。
D.登记案件后检查流程图,调度员是否及时处理案件,没有及时处理的原因,务必立即核实是因为专线提交错误,还是调度员的问题未处理。
第7题
A.一键报案
B.三张照片
C.确认账号
D.三证一卡
第9题
A.申请人申请的索赔事项无对应理赔责任,在个人业务(含个人健康保险)获得业务处理中心联络人、团体业务(含团体健康保险)获得分公司最高专业授权人员同意后
B.申请人非符合保险合同约定或相关法律规定的具有保险金请求权的人,且其无合法有效的委托文书
C.非我司被保险人
D.处于重疾观察期或伤残、长期护理观察期的案件,且需要补充理赔资料的案件