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[单选题]

以上哪项不属于重大疾病案件理赔审核时需确认的疑点()

A.妻子51岁为家庭主妇,丈夫为妻子投保重疾险,保额50万元

B.月收入2000元,购买重大疾病保险保额50万元

C.提交理赔资料3天,代理人反复催问理赔案件进展情况

D.投保重疾险3个月,因冠心病住院行冠状动脉搭桥术治疗

E.30岁男性,公司白领,月收入过万,投保重疾险保额30万元,投保后1年因肺癌申请理赔

答案
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更多“以上哪项不属于重大疾病案件理赔审核时需确认的疑点()A.妻子51岁为家庭主妇,丈夫为妻子投保”相关的问题

第1题

重核保是指:理赔审核人员在审核案件中发现在保险合同生效前客户已经存在疾病等情况,但是在投保单健康问卷中未告知公司,就客户已经存在的疾病等情况是否会影响到投保当时核保决定需要核保人员通过重新评估加以明确。下列哪项不属于重核保的决定:

A.加费或减保额

B.拒保或延期承保

C.短期健康险除外某项保险责任

D.短期健康险下一年度不续保

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第2题

下列哪类案件理赔申请时不需要客户及代理人填写相应问卷()

A.个险身故理赔

B.个险残疾保险金申请

C.个险重大疾病理赔

D.银险身故理赔

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第3题

我司关于反欺诈的防范措施正确的是()

A.对于涉嫌保险欺诈的重大复杂理赔案件,可实行双人调查

B.我司理赔金超1万以上的理赔案件,必须实行双人调查

C.欺诈案件的调查内容可仅对被保险人身份核实、保险事故核实即可

D.理赔案件处理采取“前台受理与后台处理相分离”、“审核与调查权限相分离”的作业规则,严格遵守至少双人作业的理赔原则

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第4题

()是指当被保险人因疾病或意外死亡时,保单身故受益人向保险人提交索赔申请和相关材料,保险人依据合同约定,审核认定保险责任,并决定是否给付保险金额的过程。

A.身故理赔

B.疾病身故理赔

C.意外身故理赔

D.重大疾病理赔

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第5题

人身保险伤残、医疗、重大疾病、抚恤金类理赔案件,受益人可以为被保险人继承人。这种说法()A、正确

人身保险伤残、医疗、重大疾病、抚恤金类理赔案件,受益人可以为被保险人继承人。这种说法()

A、正确

B、错误

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第6题

下列案件须撰写专案调查报告:()

A.预计赔付金额在50万元(含)以上的调查案件

B.审核人要求完成专案报告的案件,一般限于案件预计协议给付5万元(含)以上/通融给付10万元(含)以上的调查案件

C.调查定性为阳性件,预计赔付金额30万元(含)以上的身故、重大疾病和残疾案件

D.审核人要求完成专案报告的案件,一般限于案件预计协议给付10万元(含)以上/通融给付5万元(含)以上的调查案件

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第7题

意外险理赔调查的范围包括以下哪些()。

A.高额补充医疗保险类案件,如百万医疗险;

B.估损金额超过1万元的存疑案件;

C.怀疑属于责任免除情形的其他案件;

D.重大疾病案件;

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第8题

根据公司理赔省集中方案,需实现省集中操作进行管控的关键环节是()。

A.延时报立案

B.案件注销

C.通融赔案审核

D.估损金额调整

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第9题

重大疾病理赔是被保险人因意外或疾病发生医疗行为.产生医疗费用时,被保险人提交索赔申请和相关材料,保险人依据合同约定,审核认定保险责任,并决定是否给付保险金的过程。()
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第10题

理赔反洗钱审核要求,以下错误的是:B()

A.审核范围仅包括人寿子公司客户的人寿保单

B.需要审核领款人9要素信息

C.身故类案件,需审核受益人信息,如有代办人则需审核代办人信息及委托关系

D.非身故类案件,需审核被保人信息,如有代办人则需审核代办人信息及委托关系

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