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题目内容（请给出正确答案）

[判断题]

市社会保险机构可根据实际情况对定点医疗机构实际医疗费用低于约定偿付标准的部分给予适当奖励。

答案

题目【市社会保险机构可根据实际情况对定点医疗机构实际医疗费用低于约定偿付标准的部分给予适当奖励。】的正确答案为：对

发布时间：2021-12-20

更多“市社会保险机构可根据实际情况对定点医疗机构实际医疗费用低于约定偿付标准的部分给予适当奖励。”相关的问题

第1题

下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，错误的是：()

A.按医疗机构上年度月平均医保费用的95%预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算;

B.年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用

C.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%;

D.通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长。

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第2题

下列关于定点医疗机构信用等级评定，错误的是：()

A.市社会保险机构负责按《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定标准》的规定对定点医疗机构考核，标准评分占80分

B.市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占总分值20%。

C.定点医疗机构所属科室、医生、社区健康服务中心、社区医疗服务站不单独进行信用等级评定，其行为视为定点医疗机构的行为，纳入定点医疗机构的信用等级考核范围。

D.定点医疗机构按以下类别分别进行信用等级评定并按分数排序：市三级综合医院、区属二级医院、街道二级医院、街道一级医院、市属专科医院、妇幼保健院、社会办医院

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第3题

下列关于定点医疗机构、定点零售药店的选择确定，错误的是：（)A市社会保险机构优先选择非营利性

下列关于定点医疗机构、定点零售药店的选择确定，错误的是：()

A市社会保险机构优先选择非营利性医疗机构作为定点医疗机构;

B市社会保险机构优先选择医疗条件和社会信誉较好的民营医疗机构作为定点医疗机构

C非营利性医疗机构经市社会保险机构选择确定为定点医疗机构的，不得拒绝

D在同等条件下，连锁直营药店和可24小时提供服务的、不经营除药品、医疗器械以外的商品的零售药店可优先选择确定为定点零售药店

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第4题

下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：()

A.市社会保险机构每月按核准总费用的90%划拨给定点医疗机构和定点零售药店。其余10%的费用根据定点医疗机构和定点零售药店执行社会医疗保险政策情况及定点医疗机构信用等级评定结果决定支付比例

B.定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用中，经社会保险机构核实属违规费用的，从下月应当偿付的费用中扣除

C.定点医疗机构划分为三级医院、二级医院、一级医院以及其他医疗机构(如门诊部、企事业单位的卫生所(室)和社区健康服务中心)等级别

D.农民工医疗保险参保人经核准转诊到市内或市外医疗机构发生的住院医疗保险费用，高于协议平均住院人次费用标准的，按协议平均住院人次费用标准支付，超出部分，由市社会保险机构与转出的结算医院按9∶1的比例分担

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第5题

参保人未按本办法规定办理相关手续，到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用

，符合医疗保险基金支付范围的，可申请报销，但报销比例按本市社会医疗保险办法规定降低多少个百分点？()

A 10

B 20

C 30

D 40

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第6题

下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：（)A. 综合医疗保险参保人

下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：()

A. 综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×30%×95%;当月个人账户应付门诊药费总额=医保药品记账费用总额×70%×95%

B. 市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额=医保记账费用总额×95%

C. 市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算当月应付门诊费用总额=12元×绑定人数×95%

D. 生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用=医保的记账费用总额×95%

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第7题

参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：（)（1).月普通门诊就诊次数累计30次

参保人有以下哪些情形之一的，市社会保险机构可进行调查：()

(1).月普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次)

(2).月门诊医疗费用累计6000元以上的

(3).肾移植术后抗排异治疗月门诊费用大于1.5万元的

(4).将本人社会保障卡存放定点医疗机构或定点零售药店的

A(1)

B(1)(2)

C(1)(2)(3)

D (2)(3)(4)

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第8题

市社会保险机构每几年对定点医疗机构的信用等级评定一次？（)A 1B2C3D4

市社会保险机构每几年对定点医疗机构的信用等级评定一次？()

A 1

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第9题

定点医疗机构新增医疗保险诊疗项目必须符合相关条件后，可向市社会保险机构提出申请，列入医疗

保险诊疗项目范围：以下哪项条件是错误的？()

A属于经广东省或本市卫生行政部门批准使用的新技术、新设备;

B已由政府主管部门制定收费标准;

C大型医疗设备检查和治疗项目为已获得国家、广东省、本市卫生行政部门核发的配置许可证和应用质量许可证的;

D临床使用至少半年以上。

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第10题

市社会保险机构对信用等级为B级定点医疗机构不予奖励，不予偿付质量挂钩金，加大监督检查力度

，定期检查为每几个月一次？()

A 1个月

B 2个月

C 3个月

D 4个月

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第11题

任何单位和个人可对定点医疗机构和定点零售药店的下列哪些违规行为向市社会保险机构进行举报：()(1)以做假记单、假发票、假病历、假处方和将门诊病人挂名住院等手段，骗取社会医疗保险基金的;(2)擅自将分支或者协作机构纳入定点医疗服务范围，为未取得定点资格的医疗机构或药店提供划卡记账服务的;(3)将不符合医疗保险支付范围的药品和其他用品记入医疗保险账内的;(4)将应由个人自费的医疗费用记入社会医疗保险账内的;(5)多记多收医药费用的;(6)利用社会医疗保险有关医疗照顾政策，超量配药，并转手倒卖，非法牟利的;(7)违规使用个人账户的;

A.(1)(2)(3)(7)

B.(1)(3)(4)(6)

C. (4)(5)(6)

D. (1)(2) (3)(4) (5)(6)(7)

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