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[判断题]

我省拒赔审批流程：理赔人员收集材料，查承保环节是否已尽明确说明义务→承保公司企微提交申请→分公司分部经理/指定人员审核→主任审核→省核赔组审核→省理算核赔分部经理审核通过→返回提单人→承保公司在通过的三日内盖章发出《拒赔/拒付通知书》→理赔系统提交立案拒赔注销登记流程。()

答案

是

发布时间：2022-11-04

更多“我省拒赔审批流程：理赔人员收集材料，查承保环节是否已尽明确说明义务→承保公司企微提交申请→”相关的问题

第1题

下列关于人身意外伤害保险的理赔流程，正确的是（)。

A、审查保单→案件调查→审批→立案不成功→拒赔

B、审查保单→审批→案件调查→立案不成功→拒赔

C、案件调查→审查保单→审批→立案不成功→拒赔

D、审查保单→案件调查→立案不成功→拒赔

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第2题

团体人寿保险理赔过程中，理赔人员按照一定的流程进行理赔工作，其工作流程的正确排序是()①确定保险事故是否发生;②确定损失是否属于保障范围;③确定保险金给付对象;④收集理赔资料。

A.①②③④

B.①③②④

C.④①②③

D.④②③①

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第3题

在接报案、查勘、定损、理算、核赔等环节发现应当拒赔的情节后，理赔人员应当提出拒赔意见，并及时

通知被保险人。 ()

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第4题

保险理赔人员对理赔案件进行核查，收集、整理与保险事故有关的材料，形成证据的过程是保险理赔过

程中的初审环节。()

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第5题

下面选项中，可以进行立案注销的事项是()。

A.客户在报案后长达半年没有提交索赔资料

B.客户正式放弃索赔

C.理赔人员判断可以拒赔

D.以上均可以

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第6题

（)是指保险公司专业理赔人员对保险赔案进行审核，确认赔案是否应该赔、应该怎样赔或应该怎样拒赔的业务行为。

A.核保

B.核损

C.核赔

D.核价

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第7题

下面选项中下，可以进行立案注销的事项是（)。A.客户在报案后长达半年没有提交索赔资料B.客户正式

下面选项中下，可以进行立案注销的事项是()。

A.客户在报案后长达半年没有提交索赔资料

B.客户正式放弃索赔

C.理赔人员判断可以拒赔

D.以上均可以

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第8题

您被要求对某一索赔进行核实。在审查索赔材料时，您发现3位证人就该意外事件所提供的资料与索赔申

请书中的描述大相径庭。()

A.应该拒赔

B.应该拒赔，因为客户明显对索赔事实做出了虚假陈述

C.客户可能住在犯罪率较高的地区

D.客户可能对导致损失的意外事件做出了虚假陈述

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第9题

下列叙述，符合国际保险核赔师协会有关核赔人员职业道德规定的是()。

A.保险核赔人员应及时调查保险赔案，公正处理赔案

B.保险核赔人员应树立公正、文明处理赔案的态度

C.核赔人员应致力于建立适当程序，防止错误解释与赔案相关的事实或保险条款

D.保险核赔人员可暂缓收集与保险核赔案有关的材料

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第10题

A企业为全体员工投保团体意外伤害保险，保险期间为一年，由H保险公司承保。以下H保险公司理赔人员的做法中，错误的是()。

A.A企业员工张某在保险期间内，因见义勇为被歹徒致害死亡，予以给付保险金

B.受益人提出理赔申请时，要求其提供意外伤害证明

C.A企业员工孙某在保险期间内，因感情问题自杀身故，给出拒付通知

D.被保险人在保险期间发生意外事故，然而死亡或残疾后果发生在保险期间外，作出拒赔决定

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第11题

下列叙述，符合国际保险核赔师协会有关核赔人员职业道德规定的是（）。 ①保险核赔人员应及时调查保

险赔案，公正处理赔案 ②保险核赔人员应树立公正、文明处理赔案的态度 ③核赔人员应致力于建立适当程序，防止错误解释与赔案相关的事实或保险条款 ④保险核赔人员可暂缓收集与保险核赔案有关的材料

A.①②③

B.①②④

C.②③④

D.①③④

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