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人保健康好医保长期医疗保障范围有哪些

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第1题

新医改方案明确了医疗保障体系的整体框架,以下陈述正确的是()。①新医改方案明确了建立多层次医疗保障体系的基本框架,即以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充②新医改方案提出医疗保障信息系统建设的要求,明确要求加强城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗信息系统建设,实现与医疗机构信息系统的对接,以方便参保人员就医,增加医疗服务的透明度③新医改方案扩大了基本医疗保障范围,将全国城乡民众纳入基本医疗保障体系④新医改方案对医疗服务和医保机构的监督要求更加突出

A.①②③

B.②③④

C.①②④

D.①②③④

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第2题

基本医疗保障定点医疗机构发生以下哪些行为,属于一般违约()。

A.利用基本医疗保障参保人员个人账户套取现金

B.违反用药管理规定,超限定使用范围及适应症用药,无指征超剂量用药等纳入医保结算范围的

C.通过伪造、变造、隐匿、恶意涂改、擅自销毁医疗文书、医学证明、财务票据或凭证、电子信息等,虛构基金支付的

D.诱导或者协助他人冒名或者虚假就医、住院,提供虛假证明材料,串通他人虚开医药费用票据,骗取医疗保障基金的

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第3题

新医改方案明确的医疗保障体系的框架是(): ① 以基本医疗保障为主体, 其他多种形式医疗保险和商业健康保险为补充; ② 中央统一制定基本医疗保险制度框架和政策, 地方政府负责组织实施管理; ③ 建设医疗保障信息系统, 方便参保人员就医, 增加医疗服务的透明度; ④ 对医疗服务和医保机构的监督要求更加突出。

A.①②③

B. ①③④

C. ①②④

D. ①②③④

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第4题

《基本医疗保险药品目录》对治疗性医院制剂使用的规定是()。

A.必须是经药品监督管理部门批准生产和使用的院内制剂

B.经省级医保部门批准纳入医保支付范围的

C.与基本医疗保障经办机构协商谈判确定医保支付标准的

D.限于特定医疗机构使用

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第5题

基本医疗保障定点医疗机构发生以下哪些行为属于严重违约()
A.为非基本医疗保障定点医疗机构(与定点医疗机构签订合同报基本医疗保障经办机构备案的第三方服务机构除外)、或处于 暂停协议期间的医疗机构提供医疗费用结算的

B.串换医保药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等,骗取医疗保障基金的

C.基本医疗保障参保人员出院带药超量,带检查或治疗项目出院

D.接受医药商业贿赂, 导致医疗保障基金损失的

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第6题

基本医疗保险基金支付范围由()组织制定

A.国务院卫生健康主管部门

B.中医药主管部门

C.药品监督管理部门

D.财政部门

E.国务院医疗保障主管部门

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第7题

涉及定点零售药店的哪些欺诈骗保行为可以举报呢?()

A.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品

B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的

C.为非定点医药机构提供刷卡记账服务

D.为参保人员虚开发票、提供虚假发票

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第8题

《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》的政策背景有()

A.人口流动和就业形态多样化对参保工作提出更高要求

B.医疗保障高质量发展

C.医保信息化建设为加强和改进参保工作创造了条件

D.以上三项

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第9题

零售药店有下列情形之一的,不予受理定点申请()

A.未依法履行行政处罚责任的

B.按药品经营治理管理规范要求,开展药品分类区管理,并对所售药品设立明确的医保用药标识

C.具有符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度

D.符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件

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第10题

乙方经药品主管部门批准生产和使用的院内制剂,按规定经()批准纳入医保支付范围。甲乙双方协商确定医保支付标准,并按相关规定限于乙方及特定医疗机构使用。

A.卫生健康部门

B.医保部门

C.税务部门

D.财政部门

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第11题

我公司哪一险种的医疗费用报销范围不受南京市医保目录的限制:()

A.太平附加住院费用补偿医疗保险2007

B.太平卓越医疗保险

C.太平真爱附加健康保险

D.太平真爱健康保险2007

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